阴道松弛，刚生完宝宝可能会影响夫妻的生活，怎么修复？如何能预防乳腺炎的发生……北京和睦家医院康复医学科主任 宋小燕和北京和睦家康复医院 产后康复中心负责人肖明月 做客 新浪育儿《给家长的一堂课》和妈妈们聊聊如何应对产后“尴尬后遗症”的问题。更多内容<<戳链接看回顾>>

北京和睦家医院康复医学科主任 宋小燕（左二）和北京和睦家康复医院 产后康复中心负责人肖明月（左一）

　　新浪育儿：阴道松弛，刚生完宝宝可能会影响夫妻的生活，怎么修复？

　　宋小燕：生完孩子后又忙、又累、又没兴致，还不舒服，会让妈妈很抵触夫妻生活。可是夫妻之间总是要有一些互动的，所以在这个过程中，妈妈要做一些个修复，这个修复其实包括肌肉的锻炼。肌肉的锻炼，我们也说到不单纯只是盆底肌，盆底不仅仅只有盆底肌，还有其他很多结构在里边。所以，我们有一个词叫“盆底功能障碍”，而不叫“盆底肌功能障碍”。

　　在这个时候，首先也要跟新手爸爸们说一句，要体谅妈妈，而且是特殊时期，可能要更加有耐心一点，也要更多地一些关心、照顾，分担她的一些压力。而且爸爸们不要太过于挑剔妈妈们，有时你稍微一点点小挑剔会让妈妈的心理觉得“我怎么会差得这么多，我变坏了很多”，会让她自信心倍受打击。其实很多时候夫妻之间的交互，更多的是情，是感情的一些交流在里边，所以都是互相的。但是从妈妈的角度来说，她希望自己更好、更美，功能更没问题，这就是我们产后修复其实要解决她的一些地方。

北京和睦家康复医院 产后康复中心负责人肖明月

　　新浪育儿：如何能预防乳腺炎的发生？

　　肖明月：优化自己哺乳的技巧是非常非常重要的，我们需要学习手挤奶，我们需要有一个正确的哺乳的姿势，有一个非常好的含接的方式，有效地把乳汁排出去。因为有的时候妈妈会出现乳晕的水肿。我们知道乳晕的下方是储存乳汁的位置，它是一个非常非常重要的位置，如果这个位置出现了一定的肿胀，要求我们的妈妈及时地消除这种肿胀，可以用局部冷敷的方式，也可以局部用一些手法，用拇指按压或者是用手指按压的方式。另外，还要合理地使用吸奶器。我们曾经就有好几个妈妈使用吸奶器的罩杯不太合适，反复泵奶之后，刺激，引起乳晕的肿胀，导致奶排出来不是特别顺畅。所以，合理地使用吸奶器，这些也非常非常重要。

　　因为乳腺炎发生是一个综合因素，对妈妈本身来说一定要保持一个愉悦的心情，管理自己的压力，尽量不要有大的情绪波动。

　　合理的膳食，需要妈妈们有充足的饮水，保证自己的饮水和营养的摄入。还要避免乳房受压，因为有的时候仅仅就是一次的受压，就有可能导致堵奶的情况。

　　有的妈妈得过乳腺炎，也使用了一些抗生素做相应的治疗，但是可能用了2天、3天就停掉了。现在有文献支持，如果有两周左右的服药时间，可以有效地预防乳腺炎的发生。我们还要强调，如果说有宝宝方面的原因，比如舌系带的问题，这些也可以进一步地做相应的一些干预。

北京和睦家医院康复医学科主任 宋小燕

　　新浪育儿：产后如何将赘肉缩回去？

　　宋小燕：这也是妈妈们最常问的一个事情，现在我估计所有的妈妈都知道一个词叫腹直肌分离。

　　我们在目前来说，我们取的这个定义都是说国外的一些研究的成果，他们研究的都是举了多少例没有生过孩子的女性，而且体重都是在一定范围之内的。所以，它测出来的是脐上3个厘米是22mm，脐上3个厘米的地方，如果这个腹直肌之间的距离大于22个毫米，脐下两个腹直肌之间的距离大于16个mm，我们叫做腹直肌分离。但是谁去做B超去测啊？有时候我们就用手指去粗略地估计一下。

　　对于腹直肌分离更多的是一种现象，我们知道我们的腹肌不是只有腹直肌，我们的腹肌从外到内，我们有四层腹肌，里边有横着的纤维，有斜着的纤维，还有竖着的纤维，就把腹壁等于五花大绑绑结实了。

　　腹直肌之所以有分离，是因为腹直肌是一个纵向纤维，她在怀孕的时候没法横向延展，就把腹直肌中间的那个腱膜，我们叫白腱，把它拉长了，然后给宝宝足够的空间。但是同样的，我们深层的这些肌肉也被拉长了。但生完之后这些肌肉不会一下子回去了，不会就回到特别好的功能状态。如果不去做运动，很多我们其它的肌肉会支援它，会替它干活，其中最典型的就是我们腰背肌会替它干活。所以，好像人家说你都生完了怎么还像没生似的，肚子还那么顶着。所以，这时候我们更多地是要做腹部的肌肉的锻炼，这个锻炼，尤其是腹部深层肌肉的锻炼，让这个腹壁的功能更好。

　　对于医生来说，我们更关心的是里边深层肌肉的张力和它收缩的能力。只有当里面的肌肉更有力气的时候，我的腹壁才能更好地维持住我腹内的压力，也减少我腰背肌的负荷，减少他可能发生的腰痛。

　　所以，在我们锻炼的过程中，一定要针对我们深层的腹肌做运动。还有一些研究会说，孕前提前做腹部肌肉的锻炼，会很好地预防腹直肌分离，对一些备孕的妈妈提一个醒，要有一些步骤，要管理自己的腹部肌肉的状态了。

　　有研究表明腹直肌分离的的距离大于4个厘米的话，单纯靠运动回缩的可能性没有那么好。但是小于4个厘米，它回来的可能性还是很好的，就是里边腹壁更紧实了之后，这个距离会慢慢地缩小回来。

　　新浪育儿：产后的骨盆康复到底有没有用？

　　宋小燕：这个词现在太火热了。首先，从医疗的角度，骨盆确实在生产的过程中可能会受到伤害。如果在生产的过程中出现了耻骨链分离或者是底下关节的紊乱，一定要医疗干预的，要对它保护，然后减轻腹背的疼痛，恢复它支撑的功能，这是我们一定要做的。从医院的角度来说，我们不希望把它做得越小越好。因为做小真不是我们的目的，因为女性的骨盆本身就是宽大的，你不能跟男的骨盆去比。所以，没有人在孕前去量你的骨盆有多大。所以，孕后一定追求多么多么的小，其实也未见得就是好的。

　　更多的时候会说有一个假胯宽，假胯宽我们说的是两个大腿骨两个外侧它有点外旋，这样显得她的胯比较宽，更多的是她的肌肉的失调和失衡，她该紧、该有力的肌肉没有起到作用。在我们的康复治疗过程中，我们要强化她那些弱的肌肉，把那些紧的肌肉要一些拉伸，恢复一个正常的立线的对位，这才是我们所说的骨盆的修复。

　　新浪育儿：产后需要卧床一个月吗？

　　宋小燕：真的是一个误区。因为我们在生完孩子之后，一定一定是让大家早下床，早下床好处太多了，真要躺一个月，没准躺出血栓来了，所以一定不要卧床一个月。

　　肖明月：我们一般建议在产后特别是在产后6周之内，妈妈每天至少有半小时下床活动的时间。当然了她也可以在这个期间做一些其它的训练，不仅仅是腹式呼吸训练，包括肋间呼吸的这些训练都可以做。另外，我们也提倡在早期，在没有疼痛的情况下做凯格尔运动。有一些剖宫产的妈妈，特别是还有一些有会阴撕裂的这些妈妈，其实她的伤口已经缝合，是可以做凯格尔运动的。

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